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动物尿液检查基础知识二

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  • 时间:2020/12/7 19:12:46
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尿液化学性质检验

尿液不像血液生化,很少进行精确的测定。这是因为关于正常尿液成分的重要信息是肾的排出率,而不是尿液中的浓度,因为浓度取决于同时排出的尿量多少。实际上,真正有效的方法是测定24h的排泄总量。要采集24h的尿液,这在人不难,但在动物不实用,所以很少用于临床。一种折中的方法是用现场采集的尿液中所测定物质与肌酐的比率来表示其浓度,肌酐在尿液中的排泄量是较稳定的。

由于上述种种原因,临床尿液分析通常是对尿液中出现的物质进行定性分析,正常情况下,这些物质是不存在的。精确的测定尿液浓度是不必要的。

尿液化学性质检验包括尿液酸碱反应、尿蛋白质、尿糖、尿酮体、尿潜血(红蛋白和肌红蛋白)、尿胆红素、尿胆素原和尿亚硝酸盐的检验等八项。

一、尿酸碱反应

检验方法:酸碱反应可用试带法(paperstrips,三联或五联试带或pH试纸等)或指示剂法。

注意事项:被检尿液一定要新鲜,因为放置时间过长,可导致尿中CO2丢失和细菌分解尿素而释放出氨,使尿液变碱性。尿液pH的变化,将影响到尿液中结晶形成的类型。

临床意义:尿液酸碱变化的临床意义如下:

1.酸性尿液 生理性酸性尿液主要见于食肉动物、吃奶仔畜、过量饲喂蛋白质和饥饿等。病理性酸性尿液主要见于各种热性病、酸中毒(糖尿病、尿毒症等)。内服酸性盐类药物,如酸性磷酸盐、氯化铵、氯化钠,可以造成人为的酸性尿液。

2.碱性尿液 生理性碱性尿液见于食草动物。病理性碱性尿液见于膀胱炎和膀胱尿液潴留(细菌分解尿素成氨)、碱中毒等。用碱性盐类药物,如碳酸氢钠、柠檬酸钠、乳酸钠等,可以造成人为的碱性尿液。

二、尿蛋白质

检验方法:检验尿液中蛋白质可用半定量或定量试带法、酸沉淀法或定量双缩脲比色法。

半定量试带法是用检验试带和已知标准彩图进行肉眼对比,从而获得大概的含量;半定量试带法可检出1+到4+,它们分别为30、、、0mg/dl蛋白质。

定量试带法是把检验试带插入自动尿分析仪中,可自动打印出所检样品的含量。

正常尿液中所含的少量蛋白(2~8mg/d1),无法检验出来。在强碱性尿液时,用试带法检验可出现假阳性反应,用加酸沉淀法检验,能消除假阳性反应。使用定量双缩脲比色法,能检出动物24h尿样品中的蛋白质。

临床意义:尿液中蛋白质含量增多有生理性增多和病理性增多两种。

1.生理性增多常为暂时性的和较轻的,由肾血管收缩引起,见于过度肌肉活动、食入过量蛋白质、母畜发情、妊娠、情绪激动、初生仔畜(生后40h)等。

2.病理性增多分为肾前性尿蛋白增多、肾性尿蛋白增多和肾后性尿蛋白增多三种情况。

肾前性尿蛋白增多:由非肾性疾病引起,见于热性病、心脏病、中枢神经系统疾病、休克、新生物等。血液中的高浓度低分子量的蛋白,都能通过肾小球而引起蛋白尿。尿中本斯·琼斯氏蛋白在尿加热到45—60℃时便沉淀析出,再继续加热时,又溶解在尿中,临床上见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、白血病、原发性全身性淀粉样变性。

肾性尿蛋白增多:是由肾小球通透性增强、肾小管再吸收能力降低和肾源性出血等引起。但尿蛋白的多少,并不能完全反映肾脏疾病的原因和疾病的严重程度。严重的蛋白尿是指每天从尿中排出多于4g蛋白,见于肾病综合征、严重肾小球肾炎、肾硬化、肾淀粉样变性、全身性红斑狼疮、肾静脉栓塞以及一些药物和化学物质(如酚、磺胺、砷、铅、汞等)对肾脏的严重损伤。中度的蛋白尿是指每天从尿中排出0.5~4g蛋白,见于慢性肾小球肾炎、糖尿病性肾病、多发性骨髓瘤、中毒性肾病、炎症、恶性肿瘤等。轻度的蛋白尿是指每天从尿中排出少于0.5g蛋白,见于慢性肾小球肾炎、多囊肾病、肾小管病、急性肾小球肾炎痊愈期、肾小球肾炎的潜伏期或不活动期。

肾后性尿蛋白增多:肾后泌尿和生殖器官的出血和渗出物加入到尿液中引起,见于输尿管炎、膀胱炎、尿道炎、尿石症、生殖道肿瘤、前列腺炎、阴道炎、包皮分泌等。

三、尿糖

检验方法:检验尿中葡萄糖常用试带法、班氏定性法(还原法)等。试带法是试带内含有葡萄糖氧化酶,目前基本上有两种类型,一种是只对葡萄糖敏感,可检出尿含mg/dl浓度的葡萄糖;另—种可检验尿中任何糖类,但尿中糖含量必须达mg/dl才能检出。

正常动物尿中只含微量糖,一般不能检出。尿糖增多主要是指尿中葡萄糖,也可出现乳糖、半乳糖、果糖和戊糖等其它糖类物质。检测冷冻的尿液样品会导致假阴性的结果,在检测前必须把它们加热到室温。

临床意义:尿糖增多有生理性和病理性两种。

1、生理性增多多见于动物高度兴奋和食入过量葡萄糖或果糖,以及食入大量富含碳水化合物饲料时。在这些情况下,尿中可出现葡萄糖。猫在剧烈应激之后,可能会产生暂时性的高糖血症和糖尿。

2、病理性增多见于高糖血症,当动物的血糖达到mg/dl(9.mmol/L)或更高时(牛的阈值为mg/dl,即5.55lmmol/L),由于超过肾小管的重吸收能力,便引起糖尿。发生高糖血症的疾病有糖尿病、肾上腺皮质功能亢进、高血糖素病、垂体机能亢进、牛生产瘫痪、牛神经性疾病、甲状腺机能亢进、胰腺炎、羊肠毒血症、运输搐搦等。发生血糖水平正常的糖尿,见于原发性肾小管重吸收不良。至于其它类型的肾病,很少发生糖尿。静脉注射含糖的液体可能会产生高糖血症和糖尿。

四、尿酮体

酮体主要包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮。正常情况下,动物体内脂肪代谢后,最终生成CO2和水,所以正常动物血液中酮体仅有1.5—2mg%,尿中几乎不存在。但在缺乏碳水化合物的情况下,糖的分解代谢降低,草酰乙酸的产生减少,不仅乙酰CoA不能进入三羧酸循环,而且还要缩合成乙酰乙酸,使体内酮体增高,并从尿中排出,形成酮尿。

检验方法:实验室检验尿中酮体,原则上只检验酮体中的一种,如果同时检验尿中三种酮体,一是麻烦,二是不敏感与不准确。

常用检验尿中酮体方法有试带法、片剂法、亚硝基铁氰化钠法和哈特氏法。

试带法是用饱和硝基氢氰酸钠缓冲液制成试带,它只与新鲜尿中乙酰乙酸起反应。试带法可检出尿中乙酰乙酸含量为微量(5mg/dl)、少量(10mg/dl)、中量(40mg/dl)、大量(80—mg/dl)五个级别。

片剂法能检尿、血清、血浆和全血中的丙酮和乙酰乙酸,检验操作必须按说明进行,不然容易发生错误。

亚硝基铁氰化钠法主要检验尿中丙酮。

哈特氏法能只检验尿中β-羟丁酸。

临床意义:尿中检出酮体,见于妊娠后期和泌乳高峰期的母牛,还见于酮病、母羊妊娠毒血症、仔猪低糖血症、糖尿病、任何引起动物不吃食的原因或疾病、肝脏机能损伤、酸中毒、使用过量雌激素及饲喂高脂肪低糖性食物等。

正常时,血浆中的酮是很低的,但当动物患酮病时,酮体容易在尿中出现,实际上,它在尿中的浓度比血中更高。因此,尿检是检测酮病的最容易的方法之一。

五、尿潜血、血红蛋白和肌红蛋白

正常动物尿中不含红细胞、血红蛋白和肌红蛋白。尿液中不能用肉眼直接观察出来的红细胞或血红蛋白叫做潜血;尿中混有一定量红细胞,称为血尿;含有一定量血红蛋白时,称为血红蛋白尿;含有一定量的肌红蛋白时,称为肌红蛋白尿。

检验方法:检验尿中潜血、血红蛋白和肌红蛋白常用方法有试带法、片剂法和邻联甲苯胺法。红细胞、血红蛋白和肌红蛋白能使过氧化物分解释放出氧原子,使色原变色。

试带法是把试带插入尿中,取出后40S,观察颜色变化,从而确定尿中血红蛋白含量。尿中血红蛋白含量能检出的级别有非溶血性微量、溶血性微量、少量(+)、中等量(++)和大量(+++)。试带法一般检验能力为0.—0.mg/dl游离血红蛋白,或每微升尿中含5—20个完整红细胞。尿中含有大量维生素C时,可抑制或延缓其阳性反应。非溶血性微量是指尿中含有完整红细胞超过5个/μl,在试带上出现蓝色斑点。

临床意义:潜血、血红蛋白和肌红蛋白实验室检验阳性的临床意义如下:

1、血尿离心后尿液不见红染,尿沉渣镜检有红细胞,称为血尿。临床上见于肾脏疾病(急性肾炎、肾病、肾脓肿、肾肿瘤、肾梗塞、肾结石、肾盂肾炎)、输尿管炎、膀胱炎和结石、尿道炎和外伤、前列腺炎、寄生虫病(肾虫病、犬恶丝虫病)和中毒(铜,苯和汞中毒)等。

2、血红蛋白尿由血管或尿中大量红细胞溶解所产生。尿液离心后仍显红色,尿沉渣镜检看不到红细胞。临床上见于产后血红蛋白尿症、细菌性血红蛋白尿、焦虫病,新生幼畜溶血病、血型不符的输血、自身免疫溶血性贫血、犊牛饥渴后饮入大量冷水,感光过敏及某些中毒病(磺胺、铜、汞、蕨、洋葱中毒等)。

3、肌红蛋白尿由肌细胞溶解所产生,尿呈棕色或黑色,无贫血症状,见于马肌红蛋白尿病、动物蛇毒中毒、幼畜白肌病等。

六、尿胆红素

大多数健康动物尿中无胆红素。犬因肾阈值低,大约60%的正常犬尿中含有可检测出的胆红素。在血清胆红素升高之前就可以检出胆红素尿。在正常的猫尿中没有胆红素。

检验方法:检验尿胆红素有试带法、片剂法和哈里逊氏点法等。

试带法是试带上的二氯苯胺重氮盐与胆红素生成棕色到紫色偶氮化合物,其级别为少量(+或0.3mg/dl)、中量(++或0.5mg/d1)和大量(+++或1.0mg/d1)。

片剂法更灵敏,可检出尿胆红素0.05—0.1mg/dl。

注意事项:检验尿胆红素试剂只与直接胆红素反应,不与间接胆红素反应,因此检验一定要用不离心的新鲜尿液,否则,否则胆红素可能已被氧化成胆绿素或水解成间接胆红素而无法检测。

临床意义:尿胆红素检验阳性,可以分为肝前性、肝性和肝后性的三种。肝前性的临床上见于溶血性疾病(焦虫病、自身免疫溶血性贫血)。肝性主要见于肝脏疾病(肝炎、肝坏死、肝硬化、肝肿瘤),钩端螺旋体病及铜、磷和铊等中毒。肝后性主要见于胆管阻塞(结石、肿瘤、寄生虫)。

肝脏疾病时,常见高胆红素尿先于高胆红素血症,溶血性疾病一般无尿胆红素,只有当肝脏受到损伤时,才出现胆红素尿。

七、尿胆素原

肝脏把直接胆红素排入胆汁,然后排入肠道,经肠道细菌作用把直接胆红素还原为尿胆素原,其中大部分在粪便中氧化为粪胆素,随粪便排出休外,少部分被吸收进入门脉和血液循环,其中又有大部分通过肝脏排入胆汁,少部分被肾脏排入尿液,氧化为尿胆素原。因此,正常动物尿中含有少量尿胆素原。

检验方法:检验尿胆素原有试带法和改良欧利希氏法。

试带法的试带由对二甲氨基苯甲醛和酸性缓冲液制成,尿液在膀胱内或室温条件下时间稍长可发生假阴性反应,因此,必须用新鲜未离心和未防腐的尿与试带反应,然后与标准色比较。用试带法可检出六个级别,分别为0.1、1、2、4、6和12欧利希氏单位/dl,0.1和1欧利希氏单位/dl为正常值,其余四个为升高值。强碱性尿液可提高尿胆素原值,强酸性尿液能使其值降低,药物中含有偶氮基染剂将妨碍其反应。

临床意义:尿胆素原增多见于肝脏疾病(肝炎、中毒性肝炎、肝硬化)、溶血性疾病、充血性心力衰竭、便秘和胆道阻塞的初期。

尿胆素原减少见于肠道阻塞、肾炎的后期(多尿)、腹泻、口服抗生素药物(抑制或杀死肠道细菌)等。

八、尿亚硝酸盐

在酸性条件下,尿中亚硝酸盐能与试带上对氨基苯肿酸形成重氮化合物,然后与指示剂反应出现粉红色。如果用试带法检验人类尿中亚硝酸盐,试带变成粉红色,大概表示每ml尿液中含有10万或更多个细菌,这是检查人类尿液中含不含细菌的一种简易快速方法(过筛试验法)。

犬、猫等动物,由于尿液中正常地含有维生素C,它能抑制此反应,出现极高的假阴性反应,因此,利用检验尿亚硝酸盐法来过筛检查动物尿液中有无细菌,是不适用的。

未完待续:

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