北京中科皮肤医院好不好 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/名师垂教尿则精泄，尿精医院主任董汉艮朱XX，男，25岁，大学刚毕业在某中外合资企业从事日语翻译。自年8月以来自觉头胀头痛，头晕目眩，耳鸣腰酸，四肢无力，人日消瘦，纳便如常；医院求诊未见好转。经B超、X光、血生化(全套)，直至CT(头颅)检查均未见特殊病变。因全身乏力不能自支，骶腰酸痛难受，头部诸症无减，无力骑自行车，行走也觉双腿重滞，尿频而多，经尿检，发现精子满野。余无殊。西医诊为：前列腺炎。用回春通淋丹、泌尿灵及大量抗生素等，均未见寸效，反复多次尿液镜检皆为精子满野；心情恐惧，而慕名前来男科求诊。此时，已转展2月余。10月12日初诊，患者面色眦白，目眶凹陷，神疲萎弱，唇干舌燥，语言无力。自诉：有手淫史，但近年因自觉乏力而停止，腰骶酸重，尿清频，夜间无遗精，白天无滑精。检查：阴茎发育正常，但痿软，阴囊上缩。睾丸偏小，无肿胀，无压痛，亦无其他特殊病变，尿道口清洁，裤无精斑，包皮宽松。尿检：全尿分析NIT(一)，pH6.0GLUPRO(十) mg／dl，BLD(一)，KET(一)，BIL (+-)，0.2mg／dl，URO+12mg／dl；镜检：精子满野。查讯：自患病的2个月中夜间无遗精，阴茎很少勃起，尿前或尿后，大便前或大便后，尿道口亦未见有粘液状物排出，白天即使见到色情的图、物、文字，或听到色情内容，阴茎亦不会勃起，亦无遗精、滑精发生，尿时无异感，诊脉沉弱无力，舌干而瘦少苦。证属：尿精证凸是因少年时碰伤太过(少时有手淫史)肾气损伤，诚如(证治汇补)中说“淫欲太过，闭藏失职，清窍滑脱”。由于肾虚不固，作强无能精溺失控，故尿中夹精而下，临证所见为一派肾虚气馁之象，治当补肾涩精，调补阴阳，投以近人经验方——秘精汤加减：芡实30g，牡蛎30g，龙骨15g，知母10g，川柏10g，金樱子30g，刺猬皮30g，巴戟天10g，芙蓉10g，杞子30g，萸肉10g。7剂。7天后复诊。10月丑9日复诊，精神明显好转，诸症若失，并告之曾夜间遗精1次，阴茎晨起常勃而坚硬，且较前易兴奋、敏感。尿检：全尿分析正常；镜检：未见精子。遂以补肾益气之品调理善后。药方：芡实30g，牡蛎30g，龙骨15g，金樱子30g，刺猬皮30g，杞子20g，巴戟天10g，仙灵脾30g，仙茅10g，山药30g，萸肉10g，内金10g。又7剂。并嘱其劳逸结合，多进含有蛋白质、维生素丰富食物如鸡蛋、豆腐、精肉、鱼等；需清心孤欲，爱惜身体。月余再反复尿检多次，均无尿精出现，一切康复如初。病遂告痊。请问老师，本症您诊为“尿精证”此应出自何处?与遗精、滑精有何区别?该病人之证所以称为“尿精证”，因其主症为尿必精泄，尿精不止，精与尿相兼并存故杜撰为“尿精证”。临床罕见。此症有别于遗精，因遗精为非性生活时发生精液外泄的现象，有梦(多色情梦)而遗为梦遗，无梦而遗或白天遗精为滑精，与遗精有生理和病理性区别。生理性的为男子二八(16岁)精气满溢，精自下者；病理性的为遗精次频或伴随着一系列肾虚之象者；而本症即非遗精，又非如滑精，它与遗精最显著区别是，尿精证为尿时精出，尿中必夹精子，无排尿精不自出，遗精或滑精即无排尿，只有泄遗精液之象。因此，权且称其为尿精证，以别于遗精、滑精。故要说出自何处?至今未见文献记载，所以作为临床特殊病证介绍，若你今后在翻阅古今文献时发现有类似记载或命名请随时告知。该病人为什么在2个月的治疗中未见寸效，而您诊后2次则立竿见影，其中有何特殊药法，请详告之。该病人确实经过许多中、西医诊治，然而诊断均不明确，西医多以前列腺炎、尿道炎诊治，用大剂量抗生素，忽视其本虚之象，结果越治越虚；有的根据其临床症状以头痛、腰酸用止痛剂、止痛消炎剂如用过芬必得、强痛定、安乃近等等，因“头痛医头，脚痛医脚”没有及本，所以未见好转；亦去中医求诊，视其方有两种情况，一种受西医诊断用药影响一味用清利下焦湿热之剂，如为川柏、苍术、瞿麦、车前草、忍冬藤、白茅根、川萆藓等等，有时亦加几味补肾之药，如川断、桑寄生，但隔靴搔痒，不及边际故亦未见明显效果，似有虚虚实实之弊；另一种不明其尿中有精子存在，不懂现代医学的化验检查，盲目按临床症状辨证施治，虽然有一定改善症状效果，然难中的，如用川芎、当归、白芷、黄芪、白术、细辛、僵蚕、防风、生晒参、巴戟天等，血虚肾亏而致头晕痛似有减轻，然而精子仍下，漏洞不塞，效果亦不显。由此，告诉我们作为一名高明中医，既要精通中医辨证施治的治病手段，又要懂得现代医学的一系列检查。本病如只凭肉眼观察尿液是不能看出其中有大量精子存在，因此必须通过尿液镜检才能确诊该病；由于有一系列临床症状结合尿检精于满野，通过辨证分析固精补肾为基本治则，因此，对证选方用约，则立竿见影。该病人西医进行了大量检查，结果无明显阳性体征，作为中医，您认为这样检查有否必要?还是一种的盲目检查?对病人是否有利?请老师谈点看法。由于现代科学不断发展，医疗水准不断提高，因此检查是十分必要的，尤其作为一名高级中医师，必须掌握现代医学的各种检查，来为自己诊断服务，这是当今中医必须努力去做的一件事，所以该病人的一系列检查我认为是必要的，无“牛刀杀鸡”之嫌，即使做头颅CT，虽花费了数百元钱，但排除了颅内种种病变，就其头部诸症，使我们心中有尺，不致延误病机。在年曾见一农妇年50余，头痛甚剧，百药无效，痛时需头撞壁才稍缓解，来诊时用布裹头，痛苦不堪，后我怀疑其有肿瘤可能(疑为鼻咽癌?)，嘱医院检查，结果为真，经照光、化疗后痛释，至今尚存。因此，说明检查必要性，故该病人的一系列检查，应该说于病有利；而其尿精证若无检查，则无法确诊；过去中医诊病单纯用“一个枕头、三个指头”的时代过去了!由于老师辨证明确，中西结合，因此该病经治3次而告痊，在您用方中有用近人经验方——秘精汤，请老师介绍该方的应用。秘精汤，为《新中医》(6)年的载验方，它由牡蛎30g，龙骨30g，芡实30g，莲子30g，知母18g，麦冬18g，五味子9g组成。专治遗精而设，据云效果很好。考秘精汤，实系《济生方》秘精丸(菟丝子，家韮子，牡蛎，龙骨，五味子，桑螵蛸，白石脂，茯苓)脱胎而来，二方皆为补肾固精、涩精止遗之剂，所不同的是秘精汤偏于补肾阴，秘精丸偏于补肾阳。而我所用之方取其中庸，因患者阴损及阳，需阴阳并调，并结合自己临证心得化裁应用，如方中重用刺猬皮涩精之效极佳，重用杞子生精之力较足，在我治疗男子不育症中若精子少或精液稀，常重用杞子至30g或嘱其每日食杞子10～15g有明显的生精作用。萸肉、五味子皆为味酸收敛之品，然而临床应用补肾固精当用萸肉，补肺则用五味子，而川柏、知母为医家熟知的滋阴降火之佳晶，故组方更为妥贴。老师所言尿精证，是否凡尿中有精子即可称为尿精证?尿精证是一个病证名，然而在临床上有些情况必须告诉你们，这就是正常情况下尿中夹带精于的几种现象：一，已婚男子(或已婚女子)性交之后，有时在尿检时可以见到尿中有精子，这就必须进行问诊查实，是否在尿检之前有性交史；二，未婚男子遗精或滑精之后，即便排尿，在尿中有时常有精子存在。但这两种情况只要反复一二次即无精子在尿中查见，而所见精子多寡不一，不如尿精证，精子满野，反复多次不见消失。所以凡尿中有精子不能一概称为尿精证，必须区别上述情况。本症虽与遗精、滑泄有区别，然而三者皆为失精证，张仲景的《金匮要略)》中提到“清谷亡血，失精”等等就其范畴为失精证所属，因此尿精证的出现，为我们治疗失精拓宽了视野，这是医学科学发展，现代仪器检查所出现的中医新病名。--END--名师垂教小儿感冒之良方——败毒散名师垂教长期高热，气短，眩晕，便溏名师垂教脘腹胀满、便溏名师垂教痹证辨治举要名师垂教面色苍白、头晕半年余，恶心呕吐5天名师垂教全身皮肤粘膜瘀斑、高度浮肿、蛋白尿伴无脉症名师垂教食少、纳呆半年名师垂教五更泄泻伴心烦头晕4年半名师垂教呕恶、吐涎沫，头痛名师垂教便秘、腹满、胸闷、头晕名师垂教头晕目眩，腰膝酸软，夜尿频数名师垂教咳嗽连声、干咳无痰已月余名师垂教痹证日久，药后渐虚名师垂教痰多、咳嗽3年余名师垂教双下肢瘫痪14天名师垂教泄泻5个月名师垂教下痢脓血，发热腹胀，呕逆不食/高热7天名师垂教盗汗2年/太阳穴、眉棱骨、眼眶胀痛2个月名师垂教咳喘1个月名师垂教胸胁隐痛、胃脘满闷、小腹灼热（月真）胀半年名师垂教长期低烧名师垂教呕吐2个月名师垂教脐痛1个月名师垂教高热，神识昏蒙名师垂教暴吐、暴泻、虚脱名师垂教风火痰虚说眩晕名师垂教咳嗽3个月名师垂教平卧则安，起则眩晕名师垂教泄泻腹痛反复发作10余年名师垂教专方专药治口苦名师垂教内伤头痛巧辨证名师垂教涤饮通络治胁痛名师垂教谈谈运用麻黄附子细辛汤的几种思维方法名师垂教不思食案名师垂教头痛、眩晕、失眠的“熄风”治法临床运用名师垂教呕吐尿少1个月余名师垂教深度黄疸，四肢浮肿，腹胀如臌名师垂教重证眩晕呕吐浮肿名师垂教心悸8年名师垂教慢性肝炎案名师垂教高热寒战1个月名师垂教胸脘闷满10余载名师垂教水肿名师垂教喉痒呛咳2个月名师垂教心痛利胆和胃亦卓效名师垂教胸背疼痛、胸闷压气案析名师垂教顿咳1个月名师垂教眩晕（详解）名师垂教感冒的辨证治疗汇总名师垂教咯血反复发作3年，加重28天名师垂教豁痰丸的卓效名师垂教水肿日久宜化瘀名师垂教反复发作的右上腹痛，阵发加剧，近发4天名师垂教遗精名师垂教关节疼痛，行动困难名师垂教小便淋涩已经数年名师垂教阳痿1年余名师垂教左小腿剧痛25天名师垂教尿道口渗血反复发作3年，加重2个月名师垂教"顺则凡，逆则仙"阳痿1年名师垂教尿血4个月余名师垂教补肾法治疗尿石病名师垂教慢性胆囊炎证治一得名师垂教攻补兼施法治疗尿毒症杏林集叶医话三层茴香丸治疝气杏林集叶医话白癜风汇总杏林集叶医话胃痛与腹痛的辨证治疗杏林集叶医话牙痛治疗杏林集叶医话宣痹汤治验杏林集叶医话“痰证”治验---唇上生瘤杏林集叶医话读书随笔～枇杷叶煎治肾炎杏林集叶医话灵雨汤治吐衄急杏林集叶医话麻黄笔记汇总方药传真：师传白癜风方推荐阅读98岁国医大师：这是我最后的贡献（经验分享）31名国宝级名老中医秘方集锦经方大师黄煌—治疗过敏性鼻炎经验方仲景三个药对，管窥用药配伍核心思想内经中濒临失传的“发”“传”表里别通（开合枢）论与圆运动有异的导引体证气机论--揭秘中医人体气机理论的千年迷雾杨志一：治湿十三法（值得借鉴学习）高建忠：明辨外感内伤，拓展经方运用（全）张立山：谈咳嗽的六经（三阳经、三阴经）辨证——附案例《戴丽三医疗经验选》论著三豆汤及其加减方的临床运用推荐阅读：-END-预览时标签不可点
本文编辑：佚名
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