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慢性萎缩性胃炎,把握病机用药,2个月后症

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  • 时间:2020/9/18 17:18:23
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吴某,男,62岁。退休干部。上腹部隐痛时休时作3年,加重伴嗳气1周。曾做上消化道钡透摄片诊为慢性胃炎,间歇服用胃康宁、吗丁啉等药缓解。近7日脘痛隐隐,嗳气嘈杂,食欲减退,晨起恶心,无吞酸吐酸,大便时干时溏。前医用益气养阴、疏肝活血药,药后便溏更甚,且感腰酸肢凉,加穿衣服仍觉畏寒,脘部隐痛得温减轻。舌胖边有齿印、苔薄白。胃镜检查与病理报告均示慢性萎缩性胃炎。综合病史,详析症情,证属肾阳不足,脾胃虚寒。治宜补火燠土,温煦胃阳。方选附子理中汤合黄芪建中汤化裁:熟附子、炮姜、桂枝、清炙甘草、白茯苓、陈皮、鸡内金各10g,党参、炙黄芪、炒白术、炒白芍各15g,砂仁(后下)4g。每日1剂,水煎服。5日后,自觉脘痛、嘈杂、嗳气好转,畏寒肢凉亦减。守方续进10剂,畏寒已罢,肢温纳增,胃脘较舒,唯腰部疲软,周身乏力,大便鹜溏,日行1~2次,伴有口干饮少,舌脉同前。原方去附子、炮姜,伍入山药、薏苡仁、鹿角霜、菟丝子、刺猬皮、参三七末(装入胶囊服)等药加减,共服2个月,患者诸症消失。复查胃镜与病理示浅表性胃炎。将温柔脾肾、暖胃活血剂易汤为丸善后调治,并嘱注意调养。2个月后再做胃镜检查,示无异常发现。对本案要详析病史,着眼辨证,把握病机,结合胃镜象,辨为阳虚、气虚状态。治宗补火燠土,温煦胃阳法奏效。药用半月,阳回寒减,先生守方去附、姜刚热之品,取温润肾阳药与甘淡濡土药并用,佐以活血通络之品,旨在改善微循环,加快胃黏膜慢性炎症的吸收。治疗胃病,绝对不是单靠一种药物就可以完全痊愈,这也一定是需要在专业医师的指导下,根据实际病情的具体情况斟酌用药。并且,胃病的康复时间还是要看个人情况而定,时间长短除了药物关系,最重要的是能否改正以往不良的生活习惯,做到养治结合。

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