关于遗精的治疗，何梦瑶曾说:“以涩治脱，未止，不如泻心;泻心不止，不如升阳。”又说:“升阳最妙，肾气独沉者宜升，脾湿下溜者宜升,肝郁者宜升，不止一途也。”他把遗精的治法归结为固涩、泻心、升阳三法。通过临床实践，先生的体会是:固涩不愈，宜通精窍;泻心不愈，宜泻相火;升阳不愈，宜敛浮阳。遗精的形成，从西医学的观点看，有因房事不节，致神经衰弱的;有因劳心过度，或淫思梦想，致大脑皮层兴奋抑制失调的;也有因精囊炎、输精管炎、前列腺炎或其他盆腔炎症而产生的。其中神经衰弱滑泄频繁的，通常当涩以固脱，或再加人补肾壮阳药。但滑泄不止，除虚证外，还有属于精窍不利的实证，若误用涩法，必然愈涩愈剧，治宜通因通用，采取利精窍一法。《冷庐医话》载--案:“鄞医周公望，治一.梦遗几死，百补不愈，以滚痰丸一两行之，即愈。”又载:“王官寿遗精，闻妇声即泄，瘠甚欲死，医者告术穷。缪仲淳之门人，以远志为君，莲须、石莲子为臣，龙齿、茯神、沙苑蒺藜、牡蛎为佐使，丸服稍止，然终不能断，缪加鳔胶--味，不终剂而愈。”前案用滚痰丸通窍利痰，后案于清心剂中加入鱼鳔胶通窍活血散瘀，俱能应手取效，说明遗精既久，精窍或有未尽之败精留滞，邪不去则正不安，故通利精窍则效。劳心过度或淫思梦想，心火炽盛，不能下交于肾，导致遗精，远志、茯神、石莲子等清心安神药亦确有疗效。但遗精伴有心神不安，肝魂安动以致淫梦颠倒的，又当区分标本。劳心过度，或所思不遂，以致淫思梦想而遗精，当以泻心、清心为心神，是由于生殖器官炎症，即所谓“厥气客于阴器”，阳强不痿影响心神而妄梦的，是相火为本，妄梦为标，清心泻心就无济于事，此当泻相火。如有梦而遗采用龙胆泻肝汤疏泄肝经湿热就是--例。这种梦因阴器的湿热刺激，相火妄动，肝魂不安而作，其梦也必是交合--类，与劳心过度之杂梦无章者不同。如不影响肝魂，无梦而泄，单用封髓丹以知母、黄柏泻相火，遗精亦止。至于升阳一法，脾湿下溜，迫精外出者，当升脾阳;肾阳不举，精气下陷者，当固肾佐以升提;肝气不畅，郁而求伸，疏泄无度者，当升达肝气。这些都是必要的方法。但又有滑泄既久，导致阳气浮越，不能潜藏，阳气不潜，固摄无权，精更不固，这样恶性循环，若再升之、散之，岂非坠井下石。在此当用潜阳一法。《金匮要略》云:“脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。”芤是精虚阳浮，芤而兼动，则相火有不安之相。微紧是阴阳不交，荣卫不和。桂枝合甘草以养阳、通阳;芍药合甘草以养阴、敛阴;辅以生.姜、大枣，和阴阳而调荣卫。尤妙在加入龙骨、牡蛎，收敛浮阳之中，又有收湿固涩作用，对比以上诸方，属潜镇收涩之剂，对于滑泄既久，正虚而兼阳浮的患者，是必要的治法。遗精频繁，多宜于固涩。久治不愈，又多邪滞精窍，法当通中有塞，塞中有通。《医林改错》云:“刺猬皮一个，瓦上焙干，为末，黄酒调服，治遗精梦遗，不梦而遗，虚实皆效。”因刺猬皮味苦，能降泄;刺能走散，通窍行滞;炒炭又有收涩之用;行之以酒，通塞两用。除纯虚、纯热之证外，--般都可取效。除正方之外，小方单方有时能取得意外的效果，临床者请注意用之。草药派
本文编辑：佚名
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